Apa isi RUU layanan kesehatan Partai Republik di DPR

Anggota DPR dari Partai Republik akan melakukan pemungutan suara pada minggu ini mengenai versi RUU layanan kesehatan mereka seiring dengan semakin dekatnya berakhirnya masa berlaku subsidi Affordable Care Act.

Undang-undang tersebut tidak membahas bantuan premi utama tersebut, meskipun anggota parlemen mungkin mempertimbangkan amandemen terhadap undang-undang yang akan memperpanjang kenaikan subsidi.

Detail amandemennya masih dibahas. Namun pada akhir pekan, para pemimpin partai dan anggota Partai Republik yang berhaluan tengah gagal menyepakati bentuk pasti amandemen yang berhaluan tengah, menurut seseorang yang terlibat dalam diskusi tersebut. Kedua tokoh tengah itu berencana pada hari Selasa untuk memaksa komite penting DPR agar setuju untuk mengadakan pemungutan suara mengenai amandemen mereka.

Pendaftar Obamacare yang ingin cakupannya dimulai pada 1 Januari tidak punya banyak waktu. Batas waktu untuk mendaftar cakupan setahun penuh 2026 adalah hari Senin, dan premi yang akan dilihat pembeli tidak termasuk bantuan yang ditingkatkan. (Pendaftaran terbuka biasanya berlangsung hingga 15 Januari.)

Apa pun yang terjadi di DPR, peningkatan subsidi kemungkinan akan berakhir pada akhir tahun ini karena Senat diperkirakan tidak akan memberikan suara pada proposal layanan kesehatan apa pun pada minggu ini. Upaya Demokrat untuk memperluas subsidi ditolak di Senat pada hari Kamis, begitu pula rancangan undang-undang Partai Republik yang akan menyalurkan dana federal ke rekening tabungan kesehatan, yang dikenal sebagai HSA, untuk membantu pendaftar Obamacare tertentu mendapatkan layanan kesehatan.

Paket DPR tersebut tidak akan memperkuat HSA, namun berisi langkah-langkah lain yang telah lama populer di kalangan Partai Republik.

“Ini adalah salah satu ide layanan kesehatan Partai Republik yang paling sukses dalam dekade terakhir,” kata Larry Levitt, wakil presiden eksekutif kebijakan kesehatan di KFF, sebuah kelompok penelitian non-partisan.

RUU Partai Republik tidak akan banyak membantu menurunkan biaya layanan kesehatan, terutama bagi mereka yang membeli asuransi melalui Undang-Undang Perawatan Terjangkau, kata para ahli.

Jika kenaikan subsidi tidak lagi berlaku, para pendaftar akan melihat pembayaran premi tahunan mereka meningkat rata-rata sebesar 114% – atau sekitar $1.000 – pada tahun 2026, menurut KFF. Sekitar 2 juta lebih orang diperkirakan tidak memiliki asuransi tahun depan jika subsidi berakhir, menurut Kantor Anggaran Kongres. Bantuan yang lebih besar diberlakukan pada tahun 2021 sebagai bagian dari paket bantuan Covid-19 pemerintahan Biden.

Berikut isi RUU Kesehatan DPR dari Partai Republik:

RUU DPR akan memungkinkan usaha kecil – serta wiraswasta – untuk bersatu di berbagai industri untuk membeli asuransi melalui rencana kesehatan asosiasi dalam upaya menurunkan premi.

Presiden Donald Trump berusaha untuk memperluas rencana ini selama masa jabatan pertamanya sebelum rencana tersebut diblokir di pengadilan federal. Aturan ini bertujuan untuk memungkinkan usaha kecil dan wiraswasta untuk bersatu berdasarkan industri atau lokasi mereka dan perlindungan pembelian. Ini adalah cara lain yang coba dilakukan presiden untuk melemahkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Aturan tersebut akhirnya dicabut oleh pemerintahan Biden.

Rencana kesehatan asosiasi tidak dapat mengecualikan orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya atau membebankan premi yang lebih tinggi kepada mereka, yang merupakan dua cakupan paling populer yang diberlakukan oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Namun, paket tersebut memiliki fitur yang mendukung konsumen yang lebih sehat. Misalnya saja, mereka tidak diharuskan untuk memberikan cakupan sebesar rencana Obamacare, dan mereka tidak mempunyai batasan mengenai berapa banyak mereka dapat membebankan biaya kepada pendaftar yang lebih tua, yang cenderung memiliki kondisi kesehatan yang lebih mahal.

Meningkatkan rencana kesehatan asosiasi adalah salah satu cara Partai Republik berupaya memberikan kebijakan yang lebih murah namun kurang komprehensif untuk masyarakat yang lebih sehat, kata Levitt.

RUU DPR sekali lagi akan menyediakan dana federal untuk subsidi pembagian biaya yang diterima oleh pendaftar Obamacare yang berpenghasilan rendah untuk mengurangi biaya yang dapat dikurangkan dan biaya perawatan yang harus dibayar sendiri.

Trump berhenti membayar subsidi kepada perusahaan asuransi selama masa jabatan pertamanya dalam upaya melemahkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Namun, undang-undang reformasi kesehatan yang penting mengharuskan perusahaan asuransi untuk memberikan pengurangan, sehingga mereka menaikkan premi paket perak di bursa, sebuah praktik yang dikenal sebagai pemuatan perak. (Obamacare menawarkan empat tingkatan paket utama – perunggu, perak, emas, dan platinum – yang memiliki tingkat premi dan biaya berbeda.)

Hal ini meningkatkan jumlah yang harus dibelanjakan pemerintah federal untuk subsidi premium – namun juga menguntungkan para pendaftar, yang menerima lebih banyak bantuan untuk membeli berbagai tingkat cakupan di bursa Obamacare.

Mendanai subsidi pembagian biaya akan mengurangi premi program perak, namun hal ini juga akan mengurangi jumlah bantuan yang diterima oleh pendaftar untuk membayar cakupan, yang pada dasarnya meningkatkan pembayaran bulanan mereka sekaligus menurunkan tanggung jawab pemerintah federal. Dan hal ini akan terjadi pada saat konsumen sedang berjuang untuk mengakhiri kenaikan subsidi premi.

Mereka yang memiliki pendapatan moderat akan mengalami kenaikan premi yang besar, kata Loren Adler, direktur asosiasi di Pusat Kebijakan Kesehatan Brookings Institution. Pembayaran akan meningkat bagi mereka yang ingin membeli paket tingkat lainnya.

“Hanya ada sedikit pemenang dari kebijakan ini,” katanya, seraya menambahkan bahwa CBO memperkirakan pada awal tahun ini bahwa 300.000 orang lagi tidak akan memiliki asuransi pada tahun 2034 jika langkah serupa yang diusulkan sebagai bagian dari rancangan undang-undang kebijakan penting Trump disetujui.

Selain itu, dana subsidi pembagian biaya tidak dapat digunakan untuk rencana apa pun yang mencakup aborsi, yang secara efektif akan melarang prosedur dalam rencana Obamacare, kata Levitt. Ini bukan hal yang baik bagi Partai Demokrat.

Anggota DPR dari Partai Republik akan mewajibkan manajer manfaat farmasi, yang bertindak sebagai perantara antara pembuat obat dan perusahaan asuransi atau pemberi kerja, untuk memberikan data kepada pemberi kerja mengenai harga obat, potongan harga yang mereka terima dari produsen, dan operasi lainnya. Hal ini merupakan upaya untuk memberikan transparansi yang lebih besar pada bagian rantai pasokan obat resep yang telah lama menjadi penyebab tingginya harga obat. Namun hal ini sepertinya tidak akan berdampak besar pada industri ini, kata para ahli.

Reformasi PBM mendapat dukungan bipartisan di Kongres, dan Trump juga menargetkan PBM. Perombakan bipartisan yang lebih komprehensif tampaknya akan segera dilakukan pada bulan Desember lalu, ketika kebijakan tersebut dimasukkan dalam rencana pendanaan jangka pendek pemerintah. Namun paket pendanaan besar-besaran itu digagalkan oleh miliarder Elon Musk dan Trump.

RUU DPR ini akan menyusun peraturan dari pemerintahan Trump yang pertama yang mengizinkan pengusaha menyediakan dana bebas pajak kepada pekerja untuk membeli perlindungan di bursa Obamacare.

Kritikus khawatir bahwa langkah ini dapat mengakibatkan lebih banyak karyawan yang sakit karena kebijakan Obamacare, yang akan meningkatkan premi. Selain itu, hal ini juga dapat meningkatkan risiko kenaikan tarif bagi pekerja jika kontribusi pemberi kerja tidak dapat mengimbanginya.

Cerita ini telah diperbarui dengan detail tambahan.